Стриктура уретры

Оглавление

1. Бужирование
2. Стентирование
3. Эндоскопическая операция
4. Какая операция самая эффективная?

Хирургическое лечение стриктуры мочеиспускательного канала является методом выбора в случаях, когда:

• неэффективна консервативная терапия;
• возникают рецидивирующие инфекции;
• осложнения мочекаменной болезнью;
• имеет место острая задержка мочи;

При этом хирургические подходы также могут быть разнообразными в зависимости от локализации стриктуры, ее протяженности, степени сужения просвета и многих других факторов.

Бужирование и балонная дилатация уретры

Метод дилатации заключается во введении в просвет мочеиспускательного канала специального металлического бужа или катетера с баллонным расширителем. За счет этого удается увеличить давление на суженную часть мочеиспускательного канала и растянуть фиброзную ткань.

Недостатками метода следует считать:

• возможность использования только при непротяженных стриктурах;
• высокая вероятность рецидива;
• возможное прогрессирование сужения из-за повреждающего действия расширителя на слизистую оболочку мочеиспускательного канала и подлежащие ткани.

Сразу после бужирования, как правило, наблюдается положительный эффект, однако он является непродолжительным, рецидивы возникают часто и вынуждают проводить дилатацию повторно. Это создает своего рода порочный круг, выходом из которого может служить только применение других хирургических методов: оптической уретеротомии или открытой операции.

Как пройти лечение:

1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
2. Консультация. Очно или удаленно (E-mail, WhatsApp, Viber).
3. Обследование. УЗИ почек и мочевого пузыря. При проксимальной гипоспадии или при сочетании с крипторхизмом – эндокринологическое обследование.
4. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
5. Оперативное лечение. Микрохирургическая реконструктивная пластическая операция.
6. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Стентирование уретры

Стентирование представляет собой установку на место стриктуры специальной спирали, изготовленной из металла, которая служит своеобразным каркасом, препятствуя ее сужению. Это один из эффективных методов, который применяется у всех пациентов, имеющих противопоказания к открытой операции.

Стент устанавливается эндоскопически, поэтому оперативное вмешательство является малотравматичным. Что же касается недостатков такого метода, то к ним следует отнести:

• возможность использования только при небольшой протяженности стриктуры;
• метод не может быть применен на уже оперированной уретре;
• после установки стента возможна его миграция, в результате чего могут возникать болевые ощущения, а стриктура будет рецидивировать. 

Оптическая уретеротомия

Оптическая уретеротомия представляет собой эндоскопическую операцию, сущность которой заключается в рассечении соединительной ткани мочеиспускательного канала в области сужения с полным восстановление проходимости.

В некоторых случаях лечение оказывается эффективным, однако зачастую сразу после операции наблюдается рецидив. Кроме того, оперативное вмешательство может осложниться кровоизлиянием в окружающие ткани полового члена, в результате чего губчатое тело впоследствии замещается соединительной тканью и утрачивает свои функции – возникает импотенция.

По данным литературы оптическая уретеротомия оказывается эффективной только в 30-35% случаев. Учитывая же высокий риск не только рецидива, но и других осложнений, выбор в пользу данного метода делается только в том случае, когда иные подходы не могут быть использованы.

Открытая операция при стриктуре уретры

Открытая операция остается самым эффективным и наиболее надежным методом лечения, который может применяться при стриктурах любой локализации и степени выраженности. Недостатком такого вмешательства является его высокая инвазивность, в результате которой лечение тяжело переносится, и пациенту требуется длительный восстановительный период.

В ходе открытой операции происходит полное удаление суженного участка мочеиспускательного канала. Восстановление проходимости уретры может быть выполнено путем формирования анастомоза конец в конец, что зачастую возможно у молодых людей с высокой податливостью стенок мочеиспускательного канала. В противном случае возможно восстановление проходимости за счет перемещаемых трансплантатов (участка слизистой, взятой с щеки, кожного лоскута и так далее).